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骨质疏松补钙有学问
作者: 发布于:2022/7/25 8:56:18 点击量:

钙是骨骼的基本成分,约占成人体重的1~2%,99%的钙储存于骨骼中,充足的钙摄入是维持骨骼健康的基本,在骨质疏松症防治中,摄入充足的钙更是贯穿全程的基石。


一般推荐成人钙摄入量:800mg/d,

50岁及以上人群:1000~1200mg/d

而据统计,

我国成人膳食钙摄入量仅为338mg/d

显著低于推荐摄入量,

故尚需补充元素钙约500~600mg/d

市面当中有200多种钙,包括各种成分的,比如碳酸钙、磷酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等。如何选择钙片?这是困扰很多人的问题,其中也大有学问。总体来说,钙剂选择需考虑:

一、 钙元素含量:


这里指的是元素钙含量。碳酸钙的含钙量是最高的,占40%,葡萄酸酸钙含钙量最少,只有9%左右。比如碳酸钙服用1片,需要服用12片葡萄糖酸钙,差别是显著的。

二、 安全性:


我们应该选择纯净、安全的钙剂,不能含重金属及其他杂质。比如有些矿物质钙或天然钙里面含有铅、锰等成分,对身体是有害的。

三、 有效性:


首先,服用钙剂配比一定的维生素D是最适合的。因为维生素D是促进钙吸收非常重要的维生素。钙和维生素D同补,才能更好地促进钙的吸收。

其次要易吸收,无论是液体、固体还是粉状钙剂,摄入到体内之后都是通过胃肠道吸收形成离子钙,最终在体内吸收度都是一样的,都只有40%左右。主要看基本成分,不同成分的钙片含钙量不同。碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸。枸橼酸钙,又称为柠檬酸钙,含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,适用于胃酸缺乏和有泌尿系结石风险的患者。

影响钙吸收的因素很多:

①机体状态对钙的需求量的影响

   老年人肾脏功能不好,合成维生素D能力低,钙的吸收率也会低;性别也有差异,一般男性的钙吸收率比女性更好;在不同生理状态下,对钙的需求量不同,比如孕期、哺乳期对钙的需求量较大,对钙的吸收度也更高。

②饮食的影响

   饮食当中包含很多草酸,与钙同时服用会形成不溶性草酸钙,影响吸收,所以需要补钙的朋友,尽量不吃含草酸高的食物。如果特别喜欢吃菠菜、苋菜等高草酸含量食物的朋友,建议在吃饭过程中或饭后立即服用钙片,这样可以降低泌尿系结石的风险。

③服药时间的影响。

   白天吃?夜间吃?什么时间吃吸收最好?这需要考虑机体的需要量。进餐的时候本身就在摄入饮食钙,机体对钙的吸收就达到一定限度,再额外补充也不会吸收太多。如果在饭后或夜间没有额外钙源摄入的情况下补充钙剂,机体对钙的吸收度和利用度会更高。

④药物相互作用的影响。

   部分患者有缺铁性贫血,需要补充铁剂,如果同时服用铁剂和钙剂会影响钙的吸收,至少要相隔1~2小时服用。

钙剂的补充是必要的,但过度补钙也有风险,比如会增加泌尿系结石的风险,还可能导致高钙血症。血钙过高会直接影响食欲,引起腹胀、消化不良、便秘,甚至造成神经系统损害,表现为淡漠或烦躁等。所以针对老年人不同的个体差异,要定期检测,定期调整补钙方案,减少钙缺乏相关疾病的发生风险。在实际用药中,应在专业的医师指导下合理使用。






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